ฮิสโตพลาสโมซิสเป็นการติดเชื้อราที่เกิดจากเชื้อโรค Histoplasma capsulatum สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันปกติและบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคนี้มักจะติดต่อผ่านการหายใจเอาสปอร์ในสิ่งแวดล้อมเข้าไป การติดเชื้อทางเดินหายใจเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของฮิสโตพลาสโมซิส แต่ก็สามารถนำไปสู่การติดเชื้อแพร่กระจายอย่างรุนแรงได้ โดยเฉพาะในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
สมาคมโรคติดเชื้อของอเมริกา (IDSA) ได้อัปเดตแนวทางการจัดการกับโรคฮิสโตพลาสโมสิสครั้งล่าสุดในปี 2007 นับตั้งแต่นั้นมา ได้มีการพัฒนาตัวเลือกการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราใหม่ๆ และประชากรที่มีความเสี่ยงต่อโรคฮิสโตพลาสโมสิสก็เพิ่มขึ้นเนื่องจากการใช้ยาที่มีผลในการยับยั้งภูมิคุ้มกัน ดังนั้น จึงมีความจำเป็นที่จะต้องมีการอัปเดตแนวทางใหม่ที่สะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้
ในการสำรวจล่าสุดที่ดำเนินการกับแพทย์โรคติดเชื้อในผู้ใหญ่พบว่ามีเพียง 46% ของผู้ตอบแบบสอบถามรายงานว่าเคยพบผู้ป่วยที่มีโรคฮิสโตพลาสโมซิส ส่วนใหญ่ของผู้ตอบแบบสอบถามปฏิบัติตามแนวทางของ IDSA สำหรับการรักษาโรคฮิสโตพลาสโมซิส ซึ่งแนะนำให้ใช้ไอทราโคนาโซลในสถานการณ์ทางคลินิกต่างๆ
สำหรับการรักษาโรคฮิสโตพลาสโมสิสทางปอดอย่างเรื้อรังถึงปานกลาง และโรคฮิสโตพลาสโมสิสกระจายอย่างเรื้อรังถึงปานกลางในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก ไอทราโคนาโซลเป็นตัวเลือกยาต้านเชื้อราที่ต้องการ. ในกรณีของโรคฮิสโตพลาสโมสิสกระจายรุนแรงที่มีหรือไม่มีการเกี่ยวข้องกับระบบประสาทกลาง (CNS) ไอทราโคนาโซลยังได้รับการแนะนำสำหรับการรักษาเบื้องต้นหลังจากการรักษาเบื้องต้นด้วยแอมโฟเทอริซิน บี.
ยากลุ่มอะโซลอื่นๆ เช่น วอริโคนาโซล, โพซาโคนาโซล และอิซาวูโคนาโซล มีการแนะนำโดยผู้ตอบแบบสอบถามน้อยกว่า ไม่มีข้อตกลงร่วมกันเกี่ยวกับการใช้ยารักษาเชื้อราในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง และจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อช่วยให้การจัดการกับบุคคลเหล่านี้เป็นไปอย่างเหมาะสม
สำคัญที่จะต้องทราบว่าแนวทางปัจจุบันนั้นมีพื้นฐานมาจากข้อมูลที่จำกัด และยังมีความจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อช่วยในการจัดการกับโรคฮิสโตพลาสโมซิส โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประชากรที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง แนวทางควรพิจารณาถึงการกระจายตัวทางภูมิศาสตร์ที่ขยายตัวของเชื้อฮิสโตพลาสมา และส่งเสริมให้มีการตระหนักระดับสูงในการสงสัยโรคฮิสโตพลาสโมซิสในผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกที่เข้ากันได้
สรุปแล้ว ไอทราโคนาโซล เป็นยาที่แนะนำสำหรับการรักษาโรคฮิสโตพลาสโมซิส ตามแนวทางปัจจุบันของ IDSA อย่างไรก็ตาม การวิจัยเพิ่มเติมจำเป็นต้องมีเพื่อแนะนำการจัดการโรคฮิสโตพลาสโมซิส โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ผู้ให้บริการด้านสุขภาพควรพิจารณาโรคฮิสโตพลาสโมซิสเป็นการวินิจฉัยที่เป็นไปได้ แม้ในพื้นที่ที่ไม่ได้ถือว่าเป็นพื้นที่ระบาดทั่วไปก็ตาม